加州大學河濱分校謝里夫·哈桑（Sherif Hassan）醫生解析禁食的醫學益處與潛在風險
齋月已于上周拉開帷幕，在這個月裡，全球穆斯林從破曉至日落期間禁食，戒絕飲食及其他生理需求，以此作為一種虔誠的功修與自律實踐。
有人會問，從醫學角度講，齋月禁食是否對健康有益呢？它與間歇性禁食有何區別？連續12至16個小時甚至更長時間不進食，身體究竟會發生什麼變化？運動員如何安全封齋？對於2型糖尿病患者、心臟病患者、孕婦或哺乳期女性、老年人，以及有其他健康問題的人群，禁食存在哪些風險？又該如何預防？
加州大學河濱分校醫學院內科教授謝里夫·哈桑（Sherif Hassan）醫生對上述問題進行了解答。他在埃及開羅大學獲得醫學學位和博士學位，並完成了普通醫學、外科以及臨床與化學病理學的住院醫師培訓。他在醫學教育領域擁有數十年的豐富經驗，涉及解剖學、神經解剖學、醫學影像學和胚胎學等多個學科。
問：從醫學角度來看，齋月禁食與間歇性禁食有何異同？
從生理機制上看，齋月禁食類似于“限時進食法”。因為兩者都會在禁食12到16小時後，促使身體的能量來源從葡萄糖轉化為脂肪。兩者的關鍵區別在於，齋月期間白天是禁止飲水的，因此脫水風險更高。此外，齋月期間睡眠模式的改變，也會對新陳代謝產生影響。
問：禁食12到16個小時以上，身體會發生什麼變化？
當體內的糖原儲備耗盡後，胰島素水準隨之下降，身體開始加速分解脂肪，並產生少量的酮體。同時，生長激素水準上升，胰島素敏感性也可能得到暫時改善。而身體的能量來源則將從依賴葡萄糖轉向更多地消耗脂肪。
問：禁食是否有助於改善代謝健康（血糖、胰島素敏感性、膽固醇）？
通常情況下，血糖、胰島素敏感性、甘油三酯以及高密度脂蛋白（HDL，即“好膽固醇”）都會在短期內出現改善。不過，這種效果很大程度上取決於非禁食期間的飲食品質和熱量攝入。如果恢復原有飲食習慣，這些益處往往會消失。
問：禁食對男女帶來的健康益處有區別嗎？
女性對長期熱量限制在激素方面可能更為敏感，尤其是在體重偏低或壓力較大的情況下。有些女性在過度禁食時可能出現月經紊亂。總體而言，健康的成年男女都能很好地適應齋月，但個體差異依然顯著。
問：2型糖尿病患者封齋是否安全？
2型糖尿病患者只有在病情控制良好、並在醫生指導下，才能安全地進行禁食。患者必須調整服藥時間，並密切監測血糖水準。通常建議高風險患者（如血糖控制不佳、依賴胰島素或患有腎病者）不要封齋。
問：禁食是否能降低血壓或改善心血管健康？
禁食往往能適度降低血壓，並改善血脂指標。體重減輕和胰島素敏感性提升，可能是主要原因。然而需要注意的是，脫水可能會引起頭暈或血壓波動。
問：禁食能以可持續的方式説明減肥嗎？
齋月期間的體重下降通常較為有限，且往往只是暫時的。想要長期減肥成功，關鍵在於持續控制熱量攝入，並保持選擇健康的食物。齋戒本身只是一種工具，並不能保證一定能減脂。
問：齋戒對心臟病患者有風險嗎？
病情穩定的心臟病患者，在醫生評估和指導下，可以安全禁食。但對於患有晚期心力衰竭、不穩定型心絞痛或嚴重心律失常的患者來說，脫水和電解質失衡會帶來極高的風險。因此，進行個性化的風險評估必不可少。
問：禁食能讓人思維更清晰、注意力更集中嗎？
有些人表示，由於體內出現輕度酮症且兒茶酚胺水準升高，他們的注意力確實有所提高。但也有人會感到疲憊或注意力渙散，尤其是在脫水或睡眠不足的情況下。大腦的認知反應因人而異。
問：齋戒期間運動鍛煉安全嗎？
進行輕度到中度的運動通常是安全的，尤其是在臨近開齋或開齋之後。如果在長時間脫水的狀態下進行高強度訓練，會大大增加中暑和極度疲勞的風險。運動員應當在夜間充分補水，並適當調整訓練強度。
問：孕婦或哺乳期女性是否應當封齋？老年人呢？
伊斯蘭一般不建議孕婦禁食。哺乳期婦女的母乳分泌可能會因水分和熱量攝入不足而受到影響。體弱的老年人齋戒，則會面臨更高的脫水、跌倒以及腎臟受損的風險。
問：從醫學角度看，哪些人即使有意願也不應該齋戒？
患有糖尿病失控、晚期腎病或心臟病、嚴重肝病、進食障礙或急性疾病的人群，在未獲得醫生許可前不應禁食。若存在嚴重低血糖或脫水風險，屬於主要禁忌。對於這些群體而言，齋戒帶來的醫療傷害遠超其潛在的益處。
問：目前的醫學研究如何看待齋月禁食對健康的長期影響？
研究顯示，禁食確實能帶來短期的代謝改善，但如果沒有配合長期的生活方式調整，很難產生持久的改變。對於健康成年人，目前也沒有確鑿證據表明禁食會造成任何傷害。歸根結底，長期的健康益處取決於持之以恆的健康生活習慣。
問：某些特定人群會比其他人從禁食中獲益更多嗎？
超重者以及存在輕度胰島素抵抗的人，往往能看到最明顯的代謝改善效果。此外，在齋月期間借機改善飲食品質的人，收益通常高於高熱量進食者。至於那些體型偏瘦、代謝本就健康的人，齋戒給他們帶來的資料變化可能微乎其微。
--------------
編輯：葉哈雅
出處：加利福尼亞大學校報
原文：The science of Ramadan fasting
連結：https://tinyurl.com/25cbmcg5
